Les Pays-Bas sont considérés comme l’un des meilleurs systèmes de soins aux personnes âgées au monde, mais ils sont confrontés à de nombreux défis, notamment le vieillissement de la population. Limités par une grave pénurie de personnel soignant, les Pays-Bas ont trouvé des solutions innovantes, comme l’a constaté Hans von der Brelie.
Les Pays-Bas ont la réputation d’avoir l’un des meilleurs systèmes de soins pour les personnes âgées au monde. Mais ce système est coûteux. Les Pays-Bas dépensent plus pour les soins que la plupart des autres pays industrialisés. Malgré ce niveau de dépenses relativement élevé, il manque encore des dizaines de milliers d’infirmières. Le pays est confronté à d’énormes défis car le nombre de personnes âgées augmente rapidement.
En raison de la forte hausse des coûts et du manque de personnel qualifié, le système de santé néerlandais semble avoir besoin d’un entretien constant. Des réformes et des innovations sont en cours depuis 2006.
Petites équipes, grands cœurs
Buurtzorg est l’un des plus grands prestataires de soins à domicile des Pays-Bas. « Buurtzorg » signifie « aide de proximité ». Il s’agit d’une organisation axée sur l’autogestion, la réduction des distances entre les personnes ayant besoin de soins et la flexibilité. En 2007, un groupe de cinq aides-soignants a fondé Buurtzorg, qui compte aujourd’hui 1 000 équipes regroupant environ 15 000 membres.
Dans le quartier Jordaan d’Amsterdam, L’Observatoire de l’Europe Witness a rencontré Léoni. L’infirmière de Buurtzorg aide les personnes âgées qui ont choisi de passer leurs vieux jours à la maison. « Nous sommes une petite équipe de huit infirmières », explique Léoni, « et nous sommes toutes égales. Nous gérons tout nous-mêmes : nous établissons les plannings de nos clients et nous décidons du temps que nous passons avec eux. Et il ne s’agit pas seulement de s’occuper d’eux, mais aussi de discuter un peu – et nous avons le temps de le faire, car il n’y a pas de frais généraux et cela permet d’économiser beaucoup d’argent. » En clair : des mini-équipes efficaces sans aucun responsable, ce qui représente 30 % de coûts en moins. C’est pourquoi le concept commence à être copié dans d’autres pays.
Compléter le cercle des soins
Dans le nouveau quartier Brandevoort de la commune d’Helmond, Hans von der Brelie a découvert le deuxième secret du succès du système de soins néerlandais : le travail en réseau. Iet et Marie-José font partie d’un concept innovant appelé « cercle de soins de précaution ». Aujourd’hui, ils vont chercher des médicaments dans une pharmacie pour un voisin malade.
La ville est couverte par un réseau dense de groupes de bénévoles. Les communes et les compagnies d’assurance soutiennent ce concept car il allège les services sociaux et de soins. La dimension sociale détendue du concept est très appréciée par les personnes concernées. Les habitants âgés mais toujours dynamiques aident leurs voisins aux cheveux gris qui ont besoin de compagnie ou de soins de base.
Ton Dries est l’initiateur local d’un tel cercle de soins préventifs dans ce nouveau quartier : « Aujourd’hui, il s’agit surtout de choses pratiques pour lesquelles les gens peuvent s’entraider », dit-il, « comme promener le chien, démonter un lit, tondre la pelouse », dit-il. « Mais dans quelques années, d’autres questions de soins seront plus fréquentes. Il est important que les gens apprennent à bien se connaître, car on ne peut pas exposer ses problèmes de soins à un inconnu. »
Hans a discuté avec Yvonne Witter, l’une des principales sociologues gérontologues du pays : « Aux Pays-Bas, nous avons besoin de beaucoup plus de formes de logement différentes, de solutions entre rester à la maison ou dans une maison de retraite », dit-elle. « On peut partager le logement, on peut connecter les générations entre elles et développer de nombreuses autres formes de logement collectif. »
Jeunes et vieux ensemble
L’un de ces logements innovants est le Liv-Inn de Hilversum. 150 personnes vivent dans une communauté très variée : la plupart sont des personnes âgées, mais aussi des étudiants. Parmi les résidents plus âgés, on trouve des retraités à revenus élevés, mais aussi des bénéficiaires d’aides sociales. Les personnes handicapées et les personnes en bonne santé côtoient, les personnes mobiles et les personnes moins mobiles ; le maître mot est le partage de la diversité.
Lydia Hueting était mariée à un mécanicien automobile et travaillait comme caissière et vendeuse de glaces. Grâce à certaines aides au logement, elle paie aujourd’hui deux tiers de moins de loyer qu’avant. « Pourquoi avez-vous décidé d’emménager dans ce complexe communautaire Liv-Inn ? », lui demande Hans. Lydia répond : « Dans mon ancienne maison, j’avais moins de contacts sociaux qu’ici, et je suis plus active maintenant : j’organise des activités, je fais beaucoup plus pour les autres maintenant. »
Ron Mokkenstorm, ancien camionneur, s’implique également dans ce projet. Aujourd’hui, il répare de petites portes en bois pour un jeu de palets. Participation, auto-organisation, solidarité : telles sont les valeurs fondamentales du Liv Inn. Ce concept de logement innovant contribue également à atténuer la grave crise du marché immobilier néerlandais. « Avant, nous vivions dans une grande maison, mais nous n’avions plus besoin de toutes ces pièces », explique Ron. « Ici, j’aime la cuisine commune et le confort. »
Par rapport à 2020, le nombre de personnes âgées aux Pays-Bas pourrait presque doubler d’ici 2040. L’entreprise sociale (société à but non lucratif) Habion gère environ 12 000 appartements, similaires à Liv-Inn. Le gérant Boerenfijn explique le concept : « Les personnes âgées nous ont dit : « nous ne voulons pas être dans une concentration énorme de personnes âgées, nous voulons des personnes dynamiques (autour de nous), nous voulons des jeunes ». L’idée pour nous était la suivante : lorsque vous mélangez les gens, ils vieillissent ensemble. »
Environ 10 % des logements sont destinés aux jeunes. Marieke Hillinga, 30 ans, travaille pour une entreprise de fabrication de briques. Au Liv-Inn, elle partage un appartement avec son amie, qui travaille sur un bateau fluvial. « Au début du week-end, nous descendons dans la salle commune pour boire un verre ensemble et discuter avec les personnes âgées. On rigole ensemble, c’est super sympa. » C’est une forme de soins dans la communauté qui non seulement allège les coûts pour l’État, mais qui crée également des ponts entre les générations.
