An elderly couple read as they sit on lawn chairs in front of the Schelde River in Bath, Netherlands, on Friday, July 22, 2022.

Jean Delaunay

Pourquoi les pauvres en Europe occidentale vivent-ils plus longtemps que les riches Américains?

Le taux de survie pour les riches Américains était à égalité avec les personnes les plus pauvres d’Europe du Nord et de l’Ouest et des Européens de l’Est dans l’ensemble.

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Les pauvres Européens peuvent s’attendre à vivre au moins aussi longtemps que les riches Américains, et dans certains cas encore plus longtemps, a révélé une nouvelle étude.

À quel point les gens sont en bonne santé et combien de temps ils vivent sont souvent liés à la quantité d’argent qu’ils ont, avec la richesse qui stimule l’accès des gens à l’éducation, aux bons emplois, aux aliments nutritifs et aux soins médicaux.

Mais même les personnes les plus pauvres dans des pays comme les Pays-Bas et la France ont tendance à vivre plus longtemps que les riches Américains, selon de nouvelles recherches publiées dans le New England Journal of Medicine.

L’analyse comprenait près de 74 000 personnes aux États-Unis et 16 pays européens qui avaient entre 50 et 85 ans en 2010 et ont suivi leur survie jusqu’en 2022.

Les Européens ont été divisés en trois groupes: le nord et l’Europe occidentale (qui comprenait l’Autriche, la Belgique, le Danemark, la France, l’Allemagne, les Pays-Bas, la Suède et la Suisse); Europe du Sud (Italie, Portugal et Espagne); et l’Europe de l’Est, qui a duré la République tchèque, l’Estonie, la Hongrie, la Pologne et la Slovénie.

Dans tous les groupes, le taux de mortalité américaine était de 6,5 pour 1 000 au cours de la période d’étude. Cela se compare aux taux de 2,9 en Europe du Nord et de l’Ouest, 4,9 en Europe du Sud et 5,8 en Europe de l’Est.

La relation entre la santé et la richesse

Bien qu’il y ait un lien entre la richesse et la survie partout, le fossé de santé entre les plus riches et les plus pauvres était plus large aux États-Unis que dans tout pays européen, a révélé l’étude.

Les Américains les plus pauvres avaient les taux de survie les plus bas à tous les niveaux et avaient tendance à mourir plus jeunes que leurs homologues en Europe.

Mais même les Américains les plus riches étaient pires que de nombreux Européens.

Les riches Américains avaient des taux de survie plus faibles que les riches en Europe du Sud – ainsi que tout le monde dans le nord et l’Europe occidentale, quelle que soit leur richesse, a révélé que l’étude.

Le taux de survie pour les riches Américains était à égalité avec les personnes les plus pauvres d’Europe du Nord et de l’Ouest et des Européens de l’Est dans l’ensemble.

« Les résultats sont un rappel brutal que même les Américains les plus riches ne sont pas protégés des problèmes systémiques aux États-Unis contribuant à une espérance de vie plus faible », a déclaré Irene Papanicolas, économiste de la santé à l’Université Brown aux États-Unis qui a dirigé l’étude.

Les Américains et les Européens occidentaux ont tendance à avoir plus d’argent que leurs homologues ailleurs, ont noté les chercheurs, mais la relation entre la richesse et la santé est plus que la taille du compte bancaire de quelqu’un.

Au lieu de cela, il importe à quel point quelqu’un est riche par rapport à ses concitoyens. L’écart de richesse aux États-Unis est plus extrême que dans presque tous les autres pays développés, alors qu’il a également des «structures sociales plus faibles» et un accès limité aux soins de santé, selon l’étude.

Cela pourrait aider à expliquer pourquoi l’écart de mortalité est plus élevé entre les riches et les pauvres Américains, et pourquoi les personnes les plus pauvres des États-Unis ont des taux de survie plus faibles que les personnes les plus pauvres d’Europe, ont déclaré les chercheurs.

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«La réparation des résultats pour la santé n’est pas seulement un défi pour les plus vulnérables – même ceux des meilleurs quartiles de la richesse sont affectés», a déclaré Sara Machado, l’un des auteurs de l’étude et chercheur à l’Université Brown.

Rôle des infrastructures sociales

L’étude n’a pas comparé les pays européens, mais les meilleurs résultats pour les personnes pauvres en Europe du Nord et de l’Ouest reflètent probablement la force des programmes de protection sociale, selon le Dr Martin McKee, professeur de santé publique européenne à la London School of Hygiène et de la médecine tropicale et ancien président de l’Association européenne de santé publique (EUPHA).

« Il s’agit d’un argument fort selon lequel un État providence profite à tous (y compris) ceux qui se considéreraient au moins à la classe moyenne », a déclaré McKee, qui n’était pas impliqué dans l’étude, à L’Observatoire de l’Europe Health.

Dans tous les pays, les chercheurs ont représenté des facteurs tels que le sexe, l’état matrimonial, le niveau d’éducation, que quelqu’un vivait dans une zone rurale ou urbaine, le statut de tabagisme et qu’il ait un problème de santé existant tel que le cancer ou le diabète.

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Cela les a aidés à être à la maison sur le lien direct entre la richesse et la survie au fil du temps. Mais d’autres facteurs qu’ils n’ont pas mesurés, tels que la race et l’ethnicité, pourraient également jouer un rôle.

Ils ne divisaient également que les personnes en quatre groupes, ce qui pourrait masquer des résultats encore plus extrêmes pour les personnes les plus riches et les plus pauvres, a déclaré McKee.

« Le vrai problème en Europe et aux États-Unis est le nombre croissant de personnes dans le top 1 à 2%, pas seulement les 25% les plus élevés (de la richesse) », a déclaré McKee, ce qui signifie que l’étude « sous-estime probablement l’ampleur du problème ».

Malgré cela, les auteurs de l’étude ont déclaré que les États-Unis pourraient regarder à travers l’Atlantique s’il voulait renforcer l’espérance de vie et le bien-être des Américains à travers le spectre.

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« Si vous regardez d’autres pays, il y a de meilleurs résultats, ce qui signifie que nous pouvons apprendre d’eux et nous améliorer », a déclaré Machado.

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