Les estimations de survie au cancer en Europe mettent en évidence des disparités géographiques et économiques notables. L’Observatoire de l’Europe Health explore les facteurs potentiels à l’origine des écarts entre les pays.
En 2021, le cancer était la deuxième cause de décès dans l’Union européenne, avec 1,1 million de décès. Cela représentait 21,6 pour cent de tous les décès dans le bloc cette année-là.
Les scientifiques ont consacré des efforts et des ressources considérables à la recherche de remèdes efficaces contre le cancer, en se concentrant sur l’avancement des traitements et l’amélioration du diagnostic précoce.
Les estimations de survie au cancer varient considérablement selon le type de cancer et le pays.
La survie fait référence à la proportion de personnes diagnostiquées avec un cancer qui restent en vie après une période spécifiée. Elle est communément exprimée en survie à 1 an et à 5 ans.
Le terme « taux de survie » est largement utilisé, mais le professeur Michel Coleman, co-chercheur principal de l’équipe analytique centrale de CONCORD et professeur à la London School of Hygiene and Tropical Medicine, précise que les estimations de survie au cancer sont des probabilités et non des taux.
« Un taux est une quantité qui dépend du temps, comme un taux d’incidence ou un taux de mortalité », a-t-il expliqué.
L’Observatoire de l’Europe Health examine la survie au cancer en Europe, explorant les facteurs contribuant aux disparités entre les pays.
Mortalité liée au cancer en Europe
Les données incluent 24 pays de l’UE, à l’exception de la Grèce, de la Hongrie et du Luxembourg, et cinq autres pays européens : le Royaume-Uni, la Suisse, la Norvège, l’Islande et la Turquie. Les comparaisons sont donc basées sur ces 29 pays.
Avant de présenter les estimations de survie au cancer, il est important d’examiner la mortalité liée au cancer dans l’UE et les types de cancer auxquels ces décès sont attribués.
Selon les données de l’OCDE et d’Eurostat de 2019, le cancer du poumon représentait 24 pour cent des décès liés au cancer chez les hommes et 15 pour cent chez les femmes. Le cancer colorectal représentait 12 pour cent pour les deux sexes.
Le cancer de la prostate représentait 10 pour cent des décès chez les hommes, tandis que le cancer du sein représentait 16 pour cent chez les femmes.
Le cancer du pancréas représentait 6 pour cent des décès liés au cancer chez les hommes et 8 pour cent chez les femmes.
Comme nous l’expliquons ci-dessous et le montrons dans le tableau, les estimations de survie peuvent varier considérablement en fonction du type de cancer.
Nous examinerons certaines des raisons de ce phénomène après avoir examiné les estimations de 2010 à 2014, basées sur les données de CONCORD-3, publiées dans The Lancet en 2018 par le professeur Claudia Allemani, professeur d’épidémiologie du cancer, et son collègues de la London School of Hygiene and Tropical Medicine.
Survie au cancer du poumon en Europe
La survie au cancer du poumon varie considérablement à travers l’Europe, avec la Bulgarie au bas de l’échelle (7,7 pour cent) et la Suisse et la Lettonie au sommet (20,4 pour cent), tandis que la moyenne de l’UE-24 est de 15 pour cent.
Parmi les autres pays affichant des taux de survie notables figurent l’Islande (20,2 pour cent), l’Autriche (19,7 pour cent), la Suède (19,5 pour cent) et la Norvège (19 pour cent).
Au bas de l’échelle, après la Bulgarie (7,7 pour cent), les taux de survie les plus faibles sont observés en Lituanie (9,9 pour cent), en Croatie (10 pour cent), en Tchéquie (10,6 pour cent) et en Roumanie (11,1 pour cent).
Parmi les cinq plus grandes économies d’Europe, l’Allemagne est en tête avec un taux de survie de 18,3 pour cent, suivie par la France (17,3 pour cent) et l’Italie (15,9 pour cent). Cependant, l’Espagne (13,5 pour cent) et le Royaume-Uni (13,3 pour cent) se situent en dessous de la moyenne de l’UE.
Même si les pays nordiques se classent généralement bien, la Finlande fait figure d’exception, avec un taux de survie de 13 pour cent.
Survie au cancer du côlon en Europe
La survie au cancer du côlon variait entre 51,1 pour cent en Croatie et 72,1 pour cent à Chypre, la moyenne de l’UE-24 étant de 60 pour cent.
Le taux de survie a atteint 65 pour cent ou plus dans six autres pays, dont quatre pays nordiques : Islande (68,2 pour cent), Belgique (67,9 pour cent), Suisse (67,3 pour cent), Norvège (66,7 pour cent) et Suède et Finlande. à 64,9 pour cent.
Au bas du classement, la Slovaquie (51,8 pour cent), la Roumanie (52,2 pour cent), la Bulgarie (52,4 pour cent) et la Pologne (52,9 pour cent) suivent la Croatie en bas du classement.
Parmi les cinq plus grandes économies européennes, l’Allemagne avait le taux de survie le plus élevé, avec 64,8 pour cent, tandis que le Royaume-Uni avait le taux de survie le plus faible, avec 60 pour cent.
La survie au cancer de la prostate est élevée
La survie au cancer de la prostate est plus élevée que celle de nombreux autres types de cancer.
La moyenne de l’UE-24 s’élève à 87 pour cent, avec douze pays atteignant des niveaux de survie supérieurs à 90 pour cent. Chypre a enregistré le taux de survie le plus élevé avec 99,2 pour cent, suivi de la Lituanie (94,3 pour cent) et de la Belgique (93,8 pour cent).
Le taux de survie le plus faible a été observé en Bulgarie, à 68,3 pour cent, tandis que la Pologne, la Roumanie et la Slovaquie ont enregistré des estimations inférieures à 80 pour cent.
La survie au cancer du sein est également élevée
La survie au cancer du sein est également relativement élevée, avec une moyenne de 82 pour cent dans l’UE-24. Chypre arrive en tête du classement avec un taux de survie de 92,8 pour cent, suivi de près par quatre pays nordiques, à l’exclusion du Danemark.
Parmi les cinq plus grandes économies européennes, la différence de survie est minime, allant de 85,2 pour cent en Espagne à 86,7 pour cent en France.
La Lituanie et la Roumanie ont enregistré le taux de survie le plus faible, tous deux inférieurs à 75 pour cent.
La survie reste extrêmement faible pour les cancers du pancréas et du foie
La survie aux cancers du pancréas et du foie dans l’UE reste très faible par rapport à de nombreux autres cancers.
Pour le cancer du pancréas, le taux de survie variait entre 5,5 pour cent à Malte et 13,7 pour cent en Lettonie, la moyenne de l’UE-24 étant d’environ 9 pour cent. Le Royaume-Uni avait le sixième taux de survie le plus bas, soit 6,8 pour cent.
La survie au cancer du foie variait de 4,2 pour cent en Estonie à 20,7 pour cent en Belgique, avec une moyenne approximative de 12 pour cent dans l’UE-24.
Une fois de plus, le Royaume-Uni a enregistré le taux de survie le plus faible pour ce type de cancer, à 13 pour cent, tandis que l’Italie se classait au deuxième rang avec 20,3 pour cent.
La survie au cancer de l’estomac est d’un peu plus d’une personne sur quatre
La survie au cancer de l’estomac est meilleure que celle aux cancers du pancréas et du foie, mais elle reste relativement faible, à un peu plus d’une personne sur quatre (27 %) dans l’UE-24.
Le taux de survie variait entre 16 pour cent en Bulgarie et 37,5 pour cent en Belgique. Chypre, l’Autriche et l’Allemagne ont également signalé des estimations de survie supérieures à un sur trois.
À l’inverse, la survie était de 20 pour cent ou moins au Danemark et en Croatie. Le Royaume-Uni se classe au cinquième rang, avec un taux de survie estimé à 20,7 pour cent.
Taux de survie de quatre personnes sur dix pour le cancer de l’ovaire
L’estimation de la survie au cancer de l’ovaire dans l’UE-24 était en moyenne de 39,2 pour cent.
La Suède a enregistré le taux de survie le plus élevé, soit 46,5 pour cent, suivi de près par Chypre, la Lettonie et la Norvège, où les estimations dépassaient 45 pour cent.
À l’opposé, Malte et l’Irlande ont enregistré les taux de survie les plus bas, avec des chiffres inférieurs à un tiers. Parmi les cinq premières économies, le Royaume-Uni avait l’estimation la plus basse, à 36,2 pour cent.
La survie au cancer du mélanome dépasse 80 pour cent
La survie au cancer du mélanome variait considérablement, allant de 60,7 pour cent en Turquie à 93,6 pour cent en Suisse, la moyenne de l’UE-24 étant de 83 pour cent.
Outre l’Allemagne, l’Autriche et les Pays-Bas, tous les pays nordiques ont signalé des taux de survie plus élevés, dépassant 87 pour cent.
Au bas de l’échelle, la Bulgarie et la Pologne suivent la Turquie, avec des estimations de survie inférieures à 70 pour cent.
La survie au lymphome atteint 60 pour cent
La survie au lymphome, un type de cancer du sang, était en moyenne de 61 pour cent dans l’UE-24. La Roumanie et la Bulgarie ont déclaré les taux de survie les plus bas, inférieurs à 45 pour cent, tandis que la Suisse, la Lettonie et l’Islande ont enregistré les taux de survie les plus élevés, dépassant 71 pour cent.
Pourquoi la survie varie-t-elle selon les types de cancer ?
« Ce sont des maladies très différentes », a déclaré Coleman, professeur d’épidémiologie, dans une interview à L’Observatoire de l’Europe Health.
« Selon l’endroit où le cancer survient et le type d’organe proche, ils sont plus ou moins mortels selon le type de cellule, la constitution génétique et les organes proches », a-t-il ajouté.
Par exemple, a-t-il noté, une tumeur qui apparaît dans le cerveau est plus susceptible de tuer quelqu’un qu’une tumeur qui apparaît dans le pied.
Cependant, l’écart de survie n’est pas uniquement dû aux différences entre les maladies. D’autres facteurs incluent les variations dans la disponibilité et l’avancement des traitements, ainsi que le stade auquel le cancer est diagnostiqué, a expliqué Coleman.
« Si un cancer est très précoce et localisé, il va de soi que la survie sera meilleure avec un traitement donné que si la survie est très avancée et répandue au moment du diagnostic », a-t-il déclaré.
Pourquoi la survie au cancer varie-t-elle considérablement d’un pays à l’autre ?
Concernant les différences dans les estimations de survie entre les pays, Coleman a proposé deux explications clés.
Premièrement, ils sont liés aux différences d’âge au moment du diagnostic, qui ont une influence considérable sur la probabilité de survie. Le stade varie considérablement d’un pays à l’autre pour un cancer donné.
Deuxièmement, la disponibilité et l’accès à différents traitements plus ou moins efficaces varient également selon les pays.
« Par exemple, la radiothérapie, utilisée ou significative comme traitement potentiellement curatif pour près de la moitié de tous les cancers, est beaucoup plus largement disponible dans les pays les plus riches d’Europe occidentale et septentrionale que ce n’est le cas dans les pays les moins avancés de l’Est et, dans certains cas, L’Europe du Sud », a-t-il déclaré.
Concernant les raisons pour lesquelles les taux de survie sont plus faibles au Royaume-Uni qu’en Allemagne et en France, le Dr Volker Arndt du Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ) a déclaré à L’Observatoire de l’Europe Santé : « cette différence est probablement liée aux différences dans la capacité des soins de santé et à la manière dont le système de santé est organisé, notamment délais d’attente ».
Allemani, également co-chercheur principal à CONCORD, a souligné le rôle essentiel de la disponibilité du traitement, notant que même si un diagnostic précoce est essentiel, il est insuffisant sans accès à un traitement efficace.
Elle a également souligné l’importance de l’enregistrement du cancer en Europe, avertissant que de nombreux registres, notamment en Europe de l’Est, sont actuellement menacés.
