La France est le dernier pays européen à refuser de couvrir les médicaments amaigrissants par le biais de son programme d’assurance nationale.
Le médicament anti-obésité Wegovy est désormais disponible en France – mais le gouvernement ne lui donne pas vraiment un soutien retentissant.
Le fabricant danois de médicaments Novo Nordisk, qui fabrique également Ozempic, un médicament à succès contre le diabète de type 2, a annoncé cette semaine que Wegovy serait désormais vendu en France pour les patients obèses. Déjà, 10 000 Français l’ont obtenu grâce à un programme d’accès anticipé, a déclaré un porte-parole de l’entreprise.
Wegovy devrait coûter aux patients entre 270 et 330 euros par mois, mais le programme national d’assurance maladie français ne paiera pas la facture et les patients devront payer eux-mêmes. Le médicament ne devrait être utilisé qu’en deuxième intention si le régime alimentaire et l’exercice physique ne suffisent pas à aider les patients à perdre du poids.
Par ailleurs, l’Agence française de sécurité du médicament a déclaré que les gens doivent obtenir leurs premières ordonnances auprès d’un spécialiste en médecine de l’obésité pour s’assurer que Wegovy ne soit pas utilisé à mauvais escient pour des raisons « esthétiques », par exemple par des personnes qui ne sont pas en surpoids et n’ont pas de poids. problèmes de santé liés.
Les médicaments amaigrissants ne sont pas le Saint Graal
Wegovy fait partie d’une nouvelle classe de médicaments amaigrissants appelés agonistes des récepteurs GLP-1, qui agissent en supprimant l’appétit d’une personne et dont la popularité a explosé ces dernières années.
Les analystes de la santé s’attendent à ce que les ventes mondiales de ces médicaments contre l’obésité atteignent 131 milliards de dollars (117,4 milliards d’euros) d’ici 2028, et des pénuries sont signalées dans l’Union européenne depuis 2022.
Mais malgré leur succès commercial, ces médicaments ne sont « pas le Saint Graal », a déclaré à L’Observatoire de l’Europe Health le Dr Jens-Christian Holm, professeur agrégé à l’Université de Copenhague et chef de la clinique de l’obésité infantile à l’hôpital universitaire Holbæk au Danemark.
« Il y a des problèmes là-bas. Ils coûtent très cher. Il y a des effets secondaires, et ils ne fonctionnent pas lorsque vous arrêtez de les utiliser ».
La France n’est pas le seul pays à adopter une approche prudente à l’égard des médicaments. Par exemple, une loi des années 1980 interdit au système de santé national allemand de financer des médicaments ciblant des problèmes liés au « style de vie » comme l’obésité, le sevrage tabagique, la pousse des cheveux et la dysfonction érectile.
Cela signifie que même si Novo Nordisk vend Wegovy en Allemagne depuis 2023, seuls les patients assurés par le secteur privé ou ceux prêts à payer de leur poche peuvent l’obtenir. La dose la plus élevée coûte 302 € par mois, a déclaré un porte-parole de la société.
Wegovy n’est pas non plus généralement couvert au Danemark – le pays d’origine de Novo Nordisk – en partie parce que les autorités sanitaires danoises estiment qu’il en coûterait environ 6 millions de couronnes danoises (environ 805 000 €) pour prévenir un seul événement cardiovasculaire.
Holm, qui estime que les médicaments amaigrissants devraient être réservés aux personnes qui luttent pour gérer l’obésité par d’autres moyens, a déclaré que de nombreux médecins ne comprennent pas pleinement ces médicaments et les prescrivent trop facilement. Cela peut rendre plus difficile la couverture pour quelqu’un qui pourrait vraiment en bénéficier.
« Ceux qui paient le prix de cette confusion et de ce manque de connaissances sont avant tout les patients », a déclaré Holm.
Pendant ce temps, au Royaume-Uni, le service de santé recommande aux gens de prendre Wegovy pendant deux ans maximum, et il ne paiera pas pour une utilisation à plus long terme, par souci de rapport coût-efficacité du médicament.
Mais étant donné que les personnes qui arrêtent de prendre le médicament reprennent souvent du poids, les chercheurs en obésité, les décideurs politiques et les sociétés pharmaceutiques se demandent si cette période devrait être prolongée.
Le Dr Adam Collins, professeur agrégé de nutrition à l’Université de Surrey au Royaume-Uni, a déclaré qu’il devrait être plus clair pour quels patients les médicaments peuvent bénéficier – comme les personnes souffrant d’autres problèmes de santé comme la résistance à l’insuline ou des facteurs de risque cardiovasculaire – et que les médecins doivent savoir comment traiter les patients après deux ans, par exemple en réduisant progressivement leur dose ou en les aidant à mettre en œuvre d’autres changements de mode de vie pour maintenir leur poids.
« Gardez (le médicament) pour ceux qui en ont le plus besoin », a déclaré Collins.
Rendre les produits « plus accessibles »
Wegovy est également disponible en Norvège, en Espagne, en Suisse, en Italie et en Islande, et hors d’Europe en Australie, au Brésil, au Canada, au Japon, aux États-Unis et aux Émirats arabes unis – avec d’autres lancements en cours, a déclaré le porte-parole de Novo Nordisk. dit.
D’autres pays attendent de voir ce qui se passe à l’étranger. Bien que Wegovy ne soit pas encore disponible aux Pays-Bas, les autorités néerlandaises s’inquiètent déjà de l’impact potentiel sur leur budget.
L’année dernière, Novo Nordisk a demandé qu’il soit ajouté au régime d’assurance maladie de base du pays – qui est obligatoire pour tous les résidents – mais un groupe consultatif gouvernemental a averti en juillet qu’il existait des « incertitudes majeures » quant aux effets à long terme du médicament et que cela pourrait coûter au pays 1,3 milliard d’euros par an – un bilan « socialement irresponsable ».
« Compte tenu de l’importante population susceptible d’être éligible à un traitement avec des médicaments amaigrissants, notamment le sémaglutide, un débat social plus large sur l’utilisation de ces produits est sans aucun doute de mise », a déclaré l’institut néerlandais de soins de santé dans un avis adressé au ministre de la Santé. Fleur Agema en juillet.
Ces préoccupations budgétaires pourraient changer à l’avenir, car les dirigeants de Novo Nordisk ont indiqué qu’ils pourraient proposer des prix flexibles pour convaincre les pays d’adopter le médicament. De nouveaux médicaments devraient arriver sur le marché dans les années à venir et pourraient également contribuer à faire baisser les prix.
« Novo Nordisk évalue continuellement les options avec les systèmes de santé pour rendre nos produits plus accessibles à une population plus large, en particulier à celles ayant un besoin médical important non satisfait », a déclaré un porte-parole de l’entreprise à L’Observatoire de l’Europe Health.
Parallèlement, l’Agence européenne des médicaments (EMA) a déclaré cet été que Wegovy pouvait également être utilisé pour prévenir des problèmes cardiovasculaires majeurs tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes obèses.
Dans les essais cliniques, le sémaglutide – l’ingrédient actif de Wegovy – a été associé à une réduction de 20 pour cent de ces problèmes.
La décision de l’EMA pourrait contribuer à convaincre les agences de santé européennes de couvrir Wegovy pour les problèmes cardiovasculaires, et pas seulement pour la perte de poids – ce que les autorités allemandes ont déjà déclaré qu’elles pourraient faire.
Alors que le débat fait rage sur la question de savoir s’il faut ou non payer les médicaments, Holm espère que l’obésité sera davantage considérée comme n’importe quel autre problème médical, soulignant que les médicaments contre le cancer, les hormones de croissance pour enfants et certains traitements rhumatismaux sont également très coûteux.
« C’est juste cette chose culturelle à propos de l’obésité (qui fait dire aux gens) ‘Non merci' », a-t-il déclaré. « Ce n’est vraiment pas juste ».
