Les chercheurs ont déclaré que les résultats soulignent le lien étroit entre la pauvreté et la tuberculose, qui touche plus de 10 millions de personnes chaque année.
Un programme gouvernemental visant à donner de l’argent aux personnes à faible revenu au Brésil a considérablement réduit leur risque de tuberculose (TB), la maladie infectieuse la plus mortelle au monde, selon une nouvelle étude majeure.
Le Brésil a lancé le programme Bolsa Família en 2004 pour fournir un soutien financier aux familles les plus pauvres du pays à condition qu’elles satisfassent à certaines exigences en matière d’éducation et de santé.
Les familles éligibles – celles qui gagnent jusqu’à 34 € par personne et par mois – reçoivent au moins 93 € de prestations mensuelles en espèces, avec des versements plus élevés pour les familles avec de jeunes enfants, des adolescents et des femmes enceintes.
Le programme Bolsa Família – qui a touché 21,1 millions de familles en 2023 – est l’une des plus grandes initiatives de transferts monétaires conditionnels au monde et est reconnu pour avoir réduit la mortalité infantile, les maladies cardiovasculaires, le suicide et d’autres problèmes de santé.
Une nouvelle étude publiée dans la revue Nature Medicine a testé le lien entre le programme et la tuberculose, une maladie infectieuse qui attaque les poumons et est étroitement liée à la pauvreté et à la malnutrition.
L’étude a révélé qu’entre 2004 et 2015, le programme de transferts monétaires a réduit l’incidence de la tuberculose et les décès parmi les personnes vivant dans l’extrême pauvreté – et que les effets ont été encore plus forts pour les Brésiliens autochtones, noirs et Pardo.
« Dans les communautés extrêmement pauvres et extrêmement marginalisées, l’impact d’un programme de lutte contre la pauvreté n’est pas très différent en ampleur de celui d’un médicament, d’un diagnostic ou de toute autre approche biomédicale », Davide Rasella, auteur principal de l’étude et responsable de l’évaluation de l’impact sur la santé. et groupe d’évaluation de l’Institut de Barcelone pour la santé mondiale, a déclaré à L’Observatoire de l’Europe Health.
Dans le monde, en 2023, environ 10,8 millions de personnes ont contracté la tuberculose. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), environ la moitié des patients sont confrontés à un fardeau financier catastrophique.
Comment s’est déroulée l’étude ?
La nouvelle analyse a porté sur 54,5 millions de Brésiliens à faible revenu présentant des caractéristiques démographiques et socio-économiques similaires, qu’ils aient ou non bénéficié de transferts monétaires.
Au cours de la période d’étude de 12 ans, il y a eu près de 160 000 nouveaux diagnostics de tuberculose et environ 8 000 décès au sein de la cohorte.
Au cours de cette période, l’incidence et la mortalité de la tuberculose étaient plus faibles parmi les personnes ayant reçu des transferts monétaires. Par exemple, l’incidence était de 49,44 pour 100 000 parmi les bénéficiaires, contre 81,37 pour 100 000 parmi ceux qui n’ont pas reçu d’argent.
Dans le même temps, la mortalité due à la tuberculose était plus de deux fois plus élevée chez les personnes n’ayant pas reçu d’argent, à 4,68 pour 100 000 contre 2,08 pour 100 000 parmi celles qui ont reçu les transferts.
Ces effets ont été encore plus forts dans les régions du nord et du nord-est du Brésil, qui sont moins développées que le reste du pays, ainsi que chez les personnes vivant dans une extrême pauvreté, les peuples autochtones et les Brésiliens noirs et Pardo.
L’étude révèle notamment que les « effets protecteurs » du programme contre la tuberculose étaient plus faibles dans les zones où se trouvent des prisons locales, peut-être parce que les prisons peuvent servir de « réservoirs » de tuberculose, avec des taux plus élevés dans les établissements et dans les communautés voisines.
Le rôle de l’extrême pauvreté dans les résultats en matière de santé
Les experts avertissent depuis longtemps que l’extrême pauvreté est un facteur de risque de tuberculose, dans la mesure où les gens sont moins susceptibles de recourir à des soins de santé en raison des frais médicaux, des obstacles au transport ou de l’incapacité de s’absenter du travail, ce qui pourrait retarder le diagnostic ou le traitement de la tuberculose.
Les chercheurs ont déclaré que cet argent pourrait contribuer à réduire les risques de tuberculose en garantissant aux gens un meilleur accès à la nourriture, de meilleures conditions de logement – comme des espaces de vie moins surpeuplés et une meilleure ventilation – et la possibilité de cuisiner avec des combustibles plus propres qui réduisent la pollution de l’air intérieur, un autre facteur de risque. .
« Lorsque vous disposez de marges économiques plus importantes, vous pouvez facilement accéder aux soins de santé (et) peut-être être diagnostiqué à temps », a déclaré Rasella.
« Et une fois que vous avez la maladie, le fait que vous ayez toujours une meilleure sécurité alimentaire et que vous soyez mieux nourri, votre réponse au traitement est meilleure ».
Le programme de transferts monétaires du Brésil est également assorti de quelques conditions qui pourraient contribuer à garantir que les personnes soient dépistées et traitées contre la tuberculose.
Par exemple, les femmes enceintes doivent recourir à des soins prénatals, tandis que les enfants doivent recevoir les vaccins requis, répondre à leurs besoins nutritionnels et aller à l’école.
Les chercheurs ont déclaré que les résultats ont des implications pour les décideurs politiques du monde entier, étant donné que le programme brésilien de transferts monétaires a maintenant 20 ans. Même si la période d’étude s’est terminée en 2015 – avant une période de troubles économiques et politiques ainsi que la pandémie de COVID-19 – Rasella a déclaré que ses impacts s’étaient probablement maintenus.
Des projets similaires ont également été testés à plus petite échelle en Inde et en Ouganda, avec des résultats prometteurs – même si l’étude ougandaise indique que les transferts monétaires devront peut-être être à plus long terme pour maximiser leur impact.
En fin de compte, les résultats montrent que « la réduction de la pauvreté, et si possible l’éradication de la pauvreté, permettra de réduire massivement le fardeau des maladies liées à la pauvreté, en particulier parmi les plus vulnérables, et en particulier dans les pays du Sud », a déclaré Rasella.
