De nouveaux médicaments, l’accès aux traitements, la surveillance des maladies infectieuses et bien plus encore sont sur la table.
Le président élu des États-Unis, Donald Trump, s’est engagé à donner la priorité à l’Amérique au cours de son deuxième mandat – mais son programme national en matière de santé pourrait avoir un impact au-delà de son propre pays.
La santé publique est devenue un sujet brûlant improbable dans les derniers jours de l’élection américaine, Trump déclarant qu’il laisserait Robert F. Kennedy Jr – un éminent sceptique face aux vaccins, avocat environnemental, membre de la dynastie politique Kennedy et candidat à la présidentielle devenu allié de Trump – « se déchaîner » sur les agences fédérales de santé dans le but de « rendre l’Amérique à nouveau en bonne santé ».
Trump est notoirement imprévisible, on ne sait donc pas exactement jusqu’où ira le duo, mais dans une interview post-électorale avec NPR, Kennedy a donné quelques indices.
Il a déclaré que Trump lui avait confié trois mandats : débarrasser les agences de réglementation comme la Food and Drug Administration (FDA) de « la corruption et des conflits », « ramener les agences à l’étalon-or de la science et de la médecine empiriques et fondées sur des preuves », et « mettre fin à l’épidémie de maladies chroniques » avec des résultats en deux ans.
Nous ne savons pas encore si Kennedy deviendra de facto le tsar américain de la santé – ni combien de temps il restera dans les bonnes grâces de Trump – mais quel que soit son rôle, la nouvelle administration semble prête à restreindre l’autorité des agences sanitaires et scientifiques américaines. .
Les autres priorités de Trump, « l’Amérique d’abord », affecteront également profondément le secteur de la santé.
Certaines propositions, comme mettre fin à la pratique consistant à ajouter du fluorure à l’eau, affecteraient principalement les Américains, mais d’autres changements pourraient avoir des répercussions dans toute l’Europe. Voici comment.
Accès aux médicaments
Trump a proposé un droit de douane universel de 10 pour cent sur toutes les importations aux États-Unis, ce qui pourrait affecter le commerce mondial des médicaments et des matières premières utilisées pour les médicaments, alors que l’Europe est déjà aux prises avec des pénuries.
Les États-Unis sont le principal partenaire commercial de l’Union européenne pour les médicaments et autres produits médicaux, représentant 33 pour cent de toutes les exportations de l’UE et 39 pour cent de ses importations en 2023.
« Lorsque vous disposez d’un système de chaînes d’approvisionnement médical déjà chancelant, l’ajout de ces éléments ne fait que créer davantage de complications », Dr Martin McKee, professeur de santé publique européenne à la London School of Hygiene and Tropical Medicine et ancien professeur de santé publique européenne à la London School of Hygiene and Tropical Medicine. président de l’Association européenne de santé publique (EUPHA), a déclaré à L’Observatoire de l’Europe Health.
Néanmoins, McKee a averti que les priorités de campagne de Trump pourraient ne pas se traduire par des politiques concrètes une fois qu’il sera au pouvoir.
Développement de nouveaux médicaments et vaccins
Trump a laissé entendre qu’il voulait réduire les National Institutes of Health des États-Unis, qui investissent la majeure partie de leur budget annuel de 47,7 milliards de dollars (44,1 milliards d’euros) dans la recherche médicale.
Par exemple, l’agence et d’autres subventions gouvernementales ont consacré 31,9 milliards de dollars (29,5 milliards d’euros) au développement des vaccins à ARNm contre la COVID-19 utilisés dans le monde entier.
« Le NIH est un producteur majeur de preuves en tant que bien public mondial, donc les coupes dans le NIH et les perturbations qui y surviennent auront un impact sur le monde », a déclaré McKee.
Même avant les élections, le secteur pharmaceutique européen avait fait pression pour que davantage d’essais cliniques et de développement de médicaments aient lieu dans l’UE, avertissant que l’Europe était en retard sur la concurrence américaine et chinoise. Si les réductions américaines se concrétisent, cela pourrait accélérer ce processus.
Réglementation des médicaments
Kennedy a déclaré qu’il souhaitait éliminer la « porte tournante » entre la FDA et l’industrie pharmaceutique, et que l’agence ne devrait pas recevoir de paiements de sociétés dont les médicaments et les vaccins sont en attente d’approbation réglementaire.
Trump a également indiqué qu’il pourrait purger la FDA et d’autres agences. Au cours des derniers mois de son premier mandat, Trump a recatégorisé environ 50 000 employés fédéraux, facilitant ainsi leur licenciement et l’embauche d’alliés politiques.
Alors que le président Joe Biden a annulé cette mesure, Trump devrait faire quelque chose de similaire lorsqu’il reprendra la Maison Blanche.
Lawrence Gostin, professeur de droit mondial de la santé à l’Université de Georgetown aux États-Unis, a déclaré que la FDA est considérée comme la « référence » mondiale pour déterminer si les médicaments et les vaccins sont sûrs et efficaces – mais qu’avec une telle incertitude qui tourbillonne autour de l’agence, son statut pourrait être en danger.
« L’Agence européenne des médicaments pourrait supplanter la FDA en tant qu’étalon-or si la FDA déraille et est politiquement empoisonnée », a déclaré Gostin à L’Observatoire de l’Europe Health.
Éclosions de maladies infectieuses
Les programmes gouvernementaux de surveillance des maladies infectieuses pourraient également en pâtir si les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) et d’autres agences de santé étaient affaiblis.
Le CDC, par exemple, surveille la propagation de la grippe aviaire H5N1 et du mpox, qui constituent toutes deux des menaces pour la santé mondiale. Les agences européennes surveillent elles-mêmes ces menaces et pourraient être contraintes d’en faire davantage si les États-Unis réduisaient leurs propres efforts.
« Pour être efficace et préparé à la prochaine pandémie, qui va certainement survenir, vous avez besoin de stations de mesure partout dans le monde qui collaborent très étroitement, et les États-Unis sont certainement un acteur important », a déclaré le Dr Ferry Breedveld, président de la Fédération des académies européennes. de médecine et professeur de médecine interne à l’Université de Leiden aux Pays-Bas, a déclaré à L’Observatoire de l’Europe Health.
Cependant, la réforme du CDC pourrait prendre de nombreuses formes. Par exemple, le Dr Scott Gottlieb, directeur de la FDA à l’époque de Trump, a récemment suggéré que certaines des fonctions essentielles du CDC pourraient être transférées à d’autres agences, permettant ainsi au CDC de se concentrer sur les maladies infectieuses.
Scepticisme à l’égard des vaccins
Les politiques américaines qui conduisent à un scepticisme accru à l’égard des vaccins pourraient déteindre sur certaines régions d’Europe.
Par exemple, les États américains se tournent vers le CDC et la FDA lorsqu’ils prennent des décisions sur les vaccinations infantiles de routine à exiger pour que les enfants s’inscrivent à l’école, ciblant des maladies comme la rougeole et la polio.
Mais Trump a déclaré qu’il retirerait l’argent fédéral des États qui imposent les vaccins.
Pendant ce temps, Kennedy – qui a avancé l’idée démystifiée selon laquelle les vaccins causent l’autisme – a déclaré que même si « nous n’allons retirer les vaccins à personne », il souhaite que des recherches supplémentaires sur la sécurité des vaccins aident les gens à prendre des décisions éclairées quant à l’opportunité de se vacciner. leurs enfants.
Les experts en santé publique craignent que ses propos ne suscitent des craintes infondées concernant les vaccins de routine.
Les Américains sont déjà moins susceptibles de vacciner leurs enfants aujourd’hui qu’ils ne l’étaient il y a quelques années, ce qui correspond au déclin de la couverture vaccinale à travers le monde. Si ce taux continue de baisser, davantage d’enfants américains pourraient contracter des maladies évitables.
Pourtant, même si les projets actuels de Trump et Kennedy pourraient avoir de graves implications aux États-Unis et dans le monde entier, pour l’instant, il y a encore plus de questions que de réponses, a déclaré McKee.
« Il y a toutes sortes d’incertitudes ici », a-t-il déclaré.
