Les résultats pourraient contribuer à réduire les délais d’attente globaux pour les transplantations d’organes.
Les personnes séropositives peuvent recevoir en toute sécurité des reins provenant de donneurs décédés porteurs du virus, selon une vaste étude américaine réalisée alors que le gouvernement s’apprête à étendre cette pratique.
Cela pourrait réduire l’attente pour les organes à tous les niveaux, quel que soit le statut VIH de la personne.
La nouvelle étude, publiée mercredi dans le New England Journal of Medicine, a porté sur 198 transplantations rénales réalisées aux États-Unis. Les participants à l’étude étaient séropositifs, souffraient d’insuffisance rénale et ont accepté de recevoir un organe provenant soit d’un donneur décédé séropositif, soit d’un donneur décédé séronégatif, selon le rein disponible en premier.
Les chercheurs ont suivi les receveurs d’organes pendant quatre ans maximum. Ils ont comparé la moitié des personnes ayant reçu des reins de donneurs séropositifs à celles dont les reins provenaient de donneurs non séropositifs.
Les deux groupes présentaient des taux élevés similaires de survie globale et de faibles taux de rejet d’organes. Les niveaux de virus ont augmenté chez 13 patients du groupe donneur du VIH et chez quatre dans l’autre groupe, principalement liés au fait que les patients ne prenaient pas régulièrement leurs médicaments contre le VIH, et dans tous les cas, ils sont revenus à des niveaux très faibles ou indétectables.
« Cela démontre la sécurité et les résultats fantastiques que nous observons grâce à ces greffes », a déclaré le co-auteur de l’étude, le Dr Dorry Segev de NYU Langone Health aux États-Unis.
Percée potentielle pour les dons d’organes
En 2010, des chirurgiens sud-africains ont fourni la première preuve que le recours aux organes de donneurs séropositifs était sans danger pour les personnes séropositives. Mais cette pratique n’a été autorisée aux États-Unis qu’en 2013, lorsque le gouvernement a levé l’interdiction et autorisé les études de recherche, à la demande de Segev.
Au début, les études américaines portaient sur des donneurs décédés. Puis, en 2019, Segev et d’autres de l’Université Johns Hopkins ont réalisé la première greffe de rein au monde à partir d’un donneur vivant séropositif vers un receveur séropositif.
Au total, 500 greffes de reins et de foies provenant de donneurs séropositifs ont été réalisées aux États-Unis.
Le mois dernier, le ministère américain de la Santé a proposé un changement de règle qui autoriserait ces types de transplantations de rein et de foie, en dehors des études de recherche, tant pour les donneurs vivants que décédés.
Parallèlement, les pays européens ont leurs propres règles nationales concernant les dons d’organes, les reins étant les plus fréquemment transplantés.
Grâce aux nouvelles découvertes, « non seulement nous pouvons aider ceux d’entre nous qui vivent avec cette maladie, mais nous libérons davantage d’organes dans l’ensemble du pool d’organes afin que ceux qui n’ont pas le VIH puissent obtenir un organe plus rapidement », a déclaré Carrie Foote, un professeur de sociologie à l’Université d’Indiana aux États-Unis, séropositif et donneur d’organes enregistré.
« C’est gagnant-gagnant pour tout le monde », a déclaré Foote.
Plus de 90 000 personnes sont sur la liste d’attente pour une greffe de rein, selon le réseau américain d’approvisionnement et de transplantation d’organes. En 2022, plus de 4 000 personnes sont mortes en attendant un rein.
Dans un éditorial de la revue, le Dr Elmi Muller de l’Université de Stellenbosch en Afrique du Sud, pionnière de cette pratique, a prédit que la nouvelle étude aurait « des effets de grande envergure dans de nombreux pays qui ne pratiquent pas de transplantations avec ces organes ».
« Par-dessus tout, nous avons franchi une nouvelle étape vers l’équité et l’égalité pour les personnes vivant avec le VIH », a déclaré Muller.
