La guerre d’agression de la Russie contre l’Ukraine a conduit à de fréquentes attaques contre les infrastructures de santé du pays, mais a également offert à ce pays l’opportunité de façonner son système de santé vers un avenir aligné sur celui de l’UE.
Les réformes en cours dans le secteur de la santé en Ukraine suite à l’invasion à grande échelle de la Russie alignent le pays sur les règles clés de l’UE, selon un haut responsable de l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
La guerre avec la Russie a mis à rude épreuve le système de santé ukrainien, les attaques contre les établissements de santé ayant considérablement augmenté depuis décembre 2023 et se produisant désormais presque quotidiennement.
Jarno Habicht, chef du bureau de l’OMS en Ukraine, a discuté de la réponse immédiate du pays à la crise et de la gestion de sa reprise à long terme, dans une interview avec L’Observatoire de l’Europe.*
« L’Ukraine réagit chaque jour », a déclaré Habicht. « Les ambulances sont là pour venir en aide aux civils, mais en même temps, il reste le défi de reconstruire les infrastructures détruites. »
Face à ces défis, l’Ukraine reste attachée aux réformes des soins de santé entamées avant la guerre. Habicht a déclaré que le pays profite de la crise pour harmoniser son cadre législatif en matière de santé publique avec les règles du bloc en vue des futures négociations d’adhésion à l’UE.
Alors que les politiques de santé restent largement sous le contrôle de chaque État membre de l’UE, Habicht a noté que certains domaines de santé publique, tels que les mouvements transfrontaliers des patients, nécessitent une plus grande harmonisation entre les États membres.
« Surtout maintenant, alors que les Ukrainiens reçoivent des soins à la fois à l’intérieur et à l’extérieur du pays », a-t-il ajouté.
S’aligner sur les normes de l’UE
Plusieurs cadres nationaux liés à la santé devront être adaptés au droit européen, notamment les directives sur la qualité de l’eau, la réglementation des cosmétiques et des produits chimiques, ainsi que les règles sur le tabac et l’alcool.
Selon Habicht, les efforts de réforme de l’Ukraine et l’harmonisation nécessaire avec la législation européenne « vont fondamentalement dans la même direction » et « ces deux parties vont bien ensemble ».
Il a cité l’approbation des médicaments comme un exemple clé dans lequel l’Ukraine devra s’aligner sur l’UE en matière d’autorisations de mise sur le marché, de normes de fabrication et de pratiques de réglementation des médicaments.
« Cela est particulièrement important dans la mesure où l’Ukraine a perdu une partie importante de son industrie pharmaceutique, qui jouera également un rôle crucial dans le processus d’adhésion du pays à l’UE », a-t-il ajouté.
Avant la guerre, le secteur pharmaceutique ukrainien figurait parmi les dix plus grandes industries pharmaceutiques de la région de l’Europe centrale et orientale, bien qu’il soit principalement dominé par des sociétés étrangères.
En juillet 2022, le gouvernement de Kiev a adopté une nouvelle loi sur la réglementation des produits pharmaceutiques, qui vise à préparer le secteur à l’harmonisation avec les normes de l’UE.
S’adapter à des circonstances extraordinaires
Depuis le début de l’invasion russe, l’OMS a enregistré 1 940 attaques contre des établissements de santé en Ukraine, soit le nombre le plus élevé jamais enregistré dans une crise humanitaire.
« Nous assistons également à des attaques contre des infrastructures critiques, notamment énergétiques, qui sont particulièrement graves depuis mars 2024 », a noté Habicht.
Entre le 22 mars et le 31 août 2024, la Russie a lancé neuf attaques à grande échelle contre le système électrique ukrainien, endommageant gravement les installations de production, de transport et de distribution d’électricité.
Ces frappes ont touché 20 des 24 régions d’Ukraine, dont Kyiv.
Habicht a souligné que ces attaques contre les infrastructures énergétiques ont un effet d’entraînement sur des services essentiels comme le chauffage et l’eau, qui à leur tour ont un impact sur le système de santé, les écoles, les magasins et les lieux de travail.
« La dernière estimation, datant d’il y a deux mois, montre qu’un foyer ukrainien moyen est privé d’électricité six heures par jour », a-t-il déclaré, avertissant que ce chiffre pourrait augmenter à l’approche de l’hiver.
La guerre exerce également une pression considérable sur les conditions sociales, le taux de pauvreté augmentant fortement, passant de 7 % à 25 %.
« De nombreuses personnes ont du mal à se procurer des médicaments en raison du manque de ressources », a déclaré Habicht. Les organisations humanitaires et les centres de soins primaires, soutenus par l’OMS, contribuent à atténuer ce problème en fournissant des médicaments gratuits à environ 12 % des chômeurs dans les zones de première ligne. .
