Les pénuries de personnel de santé en Europe sont comblées par de la main d’œuvre étrangère – mais cela pourrait aggraver ces pénuries ailleurs.
Les diplômés des facultés de médecine albanaises sont désormais tenus de passer trois ans à travailler dans ce pays des Balkans avant de pouvoir partir – ou de payer l’intégralité des frais de scolarité – dans le but d’arrêter le flux d’agents de santé partant à l’étranger, un problème auquel sont confrontés de nombreux pays européens.
La plupart des pays ont besoin de dizaines de milliers de médecins, d’infirmières et d’autres personnels médicaux à mesure que leur population vieillit et développe davantage de problèmes de santé, que les agents de santé démissionnent ou prennent leur retraite et que l’intérêt pour les carrières infirmières diminue.
Et beaucoup tentent de reconstituer leur main-d’œuvre en attirant les talents étrangers des pays voisins et d’ailleurs. Mais si le remaniement médical pourrait atténuer les pénuries de main-d’œuvre dans les pays qui recrutent des travailleurs à l’étranger, il pourrait également les aggraver dans leurs pays d’origine, selon l’Autorité européenne du travail.
Selon la Fédération des médecins albanais en Europe, jusqu’à 3 500 médecins ont quitté l’Albanie au cours des dix dernières années.
« Augmenter la main-d’œuvre nécessite des investissements coûteux à long terme, alors que le recrutement de professionnels formés à l’étranger offre une solution plus rapide », a déclaré Isilda Mara, chercheuse sur le travail et la migration à l’Institut d’études économiques internationales de Vienne, à L’Observatoire de l’Europe Health.
Quels pays ont le plus d’agents de santé formés à l’étranger ?
En général, les médecins et les infirmiers se déplacent de l’Europe de l’Est et du Sud vers l’Europe de l’Ouest et du Nord, tandis que les travailleurs d’Europe de l’Ouest et du Nord se déplacent au sein de la région.
La Roumanie, l’Espagne et la France sont les pays les plus susceptibles d’envoyer des infirmiers à l’étranger, tandis que l’Allemagne, la Roumanie et l’Italie sont les plus susceptibles d’exporter des médecins.
Parallèlement, l’Irlande et la Suisse sont les pays les plus dépendants des médecins et infirmiers formés à l’étranger. En Suisse, la part des médecins formés à l’étranger est passée d’environ 25 pour cent entre 2000 et 2010 à près de 40 pour cent une décennie plus tard.
La Norvège dépend également fortement des médecins étrangers et l’Autriche dépend des infirmières venues d’ailleurs.
Certains de ces pays tentent de combler les lacunes en matière d’emploi des agents de santé après avoir été eux-mêmes la cible du recrutement international.
« La mobilité des professionnels de santé a créé un effet domino », a déclaré Mara.
«Les médecins allemands, par exemple, s’installent en Suisse ou en Autriche, et leurs postes sont souvent occupés par des médecins des pays voisins (de l’Union européenne). À leur tour, ces pays voisins remplacent leurs médecins par des professionnels issus de pays tiers, et le cycle continue ».
Les tendances sont plus extrêmes ailleurs dans le monde. Une analyse de l’OCDE a révélé que dans 20 pays, pour la plupart africains et latino-américains, plus de la moitié des infirmières partent travailler à l’étranger.
Les États-Unis sont la destination la plus populaire, attirant 45 pour cent de tous les infirmiers nés à l’étranger, suivis par l’Allemagne (15 pour cent) et le Royaume-Uni (11 pour cent).
Mais « tous les pays de l’UE recrutent quelque part… il n’y en a pas un qui ne le fasse pas », a déclaré Paul de Raeve, secrétaire général de la Fédération européenne des associations d’infirmières, à L’Observatoire de l’Europe Health.
Ces travailleurs peuvent constituer une bouée de sauvetage pour des systèmes médicaux en difficulté. Sans immigrants en Allemagne, par exemple, « le système de santé serait confronté à un effondrement », selon le Conseil d’experts allemand sur l’intégration et la migration.
Impact de la fuite des cerveaux sur la santé
Malgré cela, des économistes, des experts de la santé et des groupes de défense ont exprimé leurs inquiétudes quant à la fuite des cerveaux des régions à faible revenu, alors que les pays riches débauchent leurs travailleurs.
Alors que les professionnels de la santé peuvent bénéficier de meilleurs salaires et de meilleures conditions de travail dans les pays magnétiques, leurs pays d’origine perdent l’investissement qu’ils consacrent à la formation et se retrouvent avec moins de ressources propres.
Cela crée un cycle dans lequel moins de médecins travaillent dans certaines zones, ce qui entraîne un accès réduit aux soins, des services de moins bonne qualité, des délais d’attente plus longs et des besoins globalement non satisfaits, selon Milena Šantrić Milićević, professeur à l’Université de Belgrade et conseillère en santé. capacité du système, main-d’œuvre et équité.
« Toute la résilience, le potentiel sanitaire de la population diminue », a déclaré Šantrić Milićević à L’Observatoire de l’Europe Health.
En mars, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis à jour ses lignes directrices sur le recrutement éthique des professionnels de santé étrangers, après les avoir introduites en 2010.
L’accord stipule que les pays ne devraient pas recruter activement des agents de santé dans 55 pays à faible revenu confrontés à leurs propres pénuries, dont 37 en Afrique ainsi qu’au Népal, à Haïti et dans quelques pays du Pacifique occidental.
Cependant, au-delà de ces pays, le recrutement peut encore se situer dans une zone grise éthique, car il existe une « ligne ténue » entre les pays qui manquent aujourd’hui de suffisamment de personnel de santé et ceux qui n’ont que quelques années de retard, a déclaré Šantrić Milićević.
Ces dernières années, par exemple, des organisations allemandes ont financé des programmes de formation médicale dans des pays comme le Kosovo, promettant d’aider les diplômés à trouver un emploi en Allemagne. Mara a déclaré que ces initiatives pourraient aider à développer la main-d’œuvre locale mais devraient être réglementées pour garantir une « offre équilibrée » d’agents de santé.
Les analystes de la santé et les groupes de défense affirment que les gouvernements européens peuvent faire davantage pour inciter leur main-d’œuvre nouvellement formée à rester dans leur pays d’origine.
Ils ont proposé de réduire l’écart salarial entre les pays pour les agents de santé, d’investir dans les systèmes de santé et la formation dans les domaines qui ont du mal à retenir leur personnel médical, et de renforcer les réglementations pour protéger les agents de santé immigrés de l’exploitation.
Mais en fin de compte, le renforcement des personnels de santé nécessitera un engagement politique et un financement à long terme, et malgré les appels fréquents des politiciens à la solidarité avec les personnels de santé – et une augmentation de 1,3 million d’euros du personnel infirmier de l’UE – tout le monde n’est pas optimiste.
« De nombreux experts formulent de nombreuses recommandations », a déclaré Šantrić Milićević.
« Cependant, je ne pense pas que cela ait été vraiment placé en tête de l’agenda politique, ni au niveau du pays, ni au niveau international ».
